Диагностика и лечение отита у собак ""
Zveropolis62.ru

Портал про животных

Диагностика и лечение отита у собак

Клиническая и лабораторная диагностика отитов у собак и кошек (Тезисы)

Масимов Эдуард Нусратович
Ветеринарный врач, дерматолог, эндокринолог, терапевт
Кандидат биологических наук

Отит – проблема, болезнь, симптом?

С этой патологией за свою практику ветеринарный врач сталкивается довольно таки часто как у собак, так и у кошек. По статистике, в сети ветеринарных клиник Лебеди, из 100% дерматологических пациентов, более чем у 50% — отит является сопутствующей патологией или основной проблемой.

Для успешной помощи пациенту с данной патологией ветеринарный врач, прежде всего, должен четко знать анатомию ушного канала животного.

Само ухо животного подразделяется на наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо, а предваряет все это ушная раковина. Также стоит помнить о наличии апокриновых желез, коже.

Ушная раковина имеет внутреннюю вогнутую поверхность и наружную выпуклую поверхность. Имеет форму воронки. Ушная раковина служит для приема колебаний воздуха и передачи их через ушной канал к барабанной перепонке. Форма самой ушной раковины зависит от породы собаки или кошки.

Наружный слуховой проход (НСП) — занимает место между барабанной перепонкой и до ушной раковины. Диаметр слухового прохода в норме составляет от 5 до 10мм – это обусловлено породой, возрастом животного. А длина слухового прохода в среднем около 2см. НСП выстлан ушными и кольцевыми хрящами. А они в свою очередь выстланы кожей.

НСП и среднее ухо разделяет барабанная перепонка. Ее толщина не более 0,2мм, на вид полупрозрачная. Перепонка состоит из трех слоев: кожи, покрывающей ее снаружи, соединительно-тканной основы и слизистой оболочки.

Среднее ухо, которое начинается от барабанной перепонки, подразделяется на 3 части: 1.большая, вентральная барабанная булла в височной кости, 2. малая, глубокое барабанное углубление, которое находиться выше самой барабанной перепонки 3. и барабанная полость.

Внутреннее ухо содержит органы чувств для слуха и равновесия. Оно находиться внутри височной кости.

Диагностика. Важна диагностика отита. Пренебрежение диагностикой может привести к провалам в лечении, к отрицательным отзывам о Вашей работе как врача, ну и конечно же – к ухудшению состояния здоровья четвероногого пациента.

Важно собрать полноценный анамнез. То, что ветеринарный врач услышит от владельца, на это он и будет опираться! Поэтому важно задавать владельцу больного животного верные и правильные вопросы по существу. Врач должен обратить внимание на условия содержания животного, режим прогулок, частоту купаний. В опросе владельца обязательно должен быть вопрос о продолжительности отита, наличии сезонности заболевания. Как владелец ухаживает за ушами собаки, применяет ли ушные палочки, капли для ушей? Если отит возник уже не в первый раз – то какое было лечение до обращения к вам? Какие результаты оно дало? Все эти вопросы наведут ветеринарного врача на верный след, а также укажут возможные причины патологии.

Причин, которые могут вызывать отит много. Они подразделяются на предрасполагающие, первичные, вторичные и поддерживающие. Предрасполагающими факторами будут являться висячие уши (бассет-хаунды, лабрадоры, спаниели), частое плавание или купание, наличие густого шерстного покрова у слухового прохода, излишняя или наоборот, недостаточная забота об ушах питомца его владельца.

Первичные причины. Это эктопаразиты, инородные тела, гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, нарушения кератинизации.

Вторичные причины, как правило усугубляют отит. Это бактерии (кокки), грибки (малассезии).

А вот поддерживающие причины являются препятствием при лечении отита. К ним относятся средний отит, отек кожи, эпителиальные складки, гиперплазия желез.

Визуальное обследование животного:

  • Положение головы в пространстве (голова может быть наклонена – это указывает на боль, а также на возможные неврологические проблемы, появившиеся вследствие отита среднего уха)
  • Осторожная пальпация уха (насколько ярко выражен зуд, боль)
  • Имеются ли выделения, гной в НСП
  • Запах из ушной раковины
  • Наличие гиперплазии НСП
  • Проверка слуха у собаки
  • Обзор кожи, располагающейся непосредственно рядом с пораженным ухом
  • Пальпация лимфоузлов (часто увеличенный лимфоузел способен «выдать» больное ухо. Возле ушного хода таких лимфоузлов не мало: околоушной, нижнечелюстной, медиальный заглоточный. Все они, или по отдельности могут увеличиваться при отите наружного слухового прохода, так и при воспалении улитки.)

Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца. В такой ситуации Вы смело можете сравнить «здоровое» и «больное» ухо, по сути «норма» и «не норма».

Взятие проб для цитологии. Цитологическое исследование экссудата — простой и быстрый метод, способный дать нужную информацию о бактериальном, грибковом и паразитарном составе содержимого НСП. Мазки предварительно пломбируют (например при помощи обычной зажигалки), после чего красят по Граму или Diffquick и исследуют при помощи микроскопа. Наличие в мазках кокковых форм бактерий свидетельствуют о присутствии стафилококков, либо стрептококков. Обнаружение палочковидных бактерий указывает на наличие протея или псевдомонад. Дрожжевые грибки почти всегда представлены различными видами рода Malassezia, однако, также могут встречаться и представители рода Candida.

Важно также правильно трактовать находки и сопоставлять их с клинической картиной. Для некоторых пород собак (бассет-хаунд) наличие Malassezia может являться нормой. При любом количестве бактерий, а также при наличие фагоцитоза – имеет место инфекционный процесс. Палочки, псевдомонады являются патогенами.

Взять на заметку необходимо и культуральные исследования. Они необходимы для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, в особенности при обнаружении в мазках Грам-отрицательных палочек, которые, могут относятся к роду Pseudomonas. При этом выращивание культуры и тесты на чувствительность к антибиотикам обязательны, поскольку микроорганизмы, относящиеся к этому роду, часто резистентные к большинству антибактериальных средств. Самое исследование является редким.

Отоскопия. Важный инструментальный метод в диагностике отита. Для тщательного исследования ушных каналов применяют ветеринарные отоскопы с галогенным источником света и насадками различной толщины и длины. Считается, что насадки, применяющиеся для исследования ушей у человека в большинстве случаев непригодны для применения у собак, поскольку не дают возможности проникнуть достаточно глубоко и исследовать горизонтальную часть прохода и барабанную перепонку. Иногда отоскопия может быть невозможна в первый визит к ветеринарному врачу (животное агрессивно, испытывает боль и дискомфорт).

В диагностику также можно включить такие методы как видеоотоскопия, рентген-исследование, а также МРТ. Они проводятся при необходимости как отдельно, так и комплексно.

Видеоотоскопия. Современный метод не только диагностики, но и лечения. Может относится к морфологическому исследованию. Диагностическое значение может увеличиваться за счет возможности использования биопсии с последующим морфологическим исследованием. С помощью эндоскопии ветеринарный врач сможет качественно промыть ушной ход. При данной процедуре возможно проведение миринготомии, промывание среднего уха.

Рентгенологическое исследование. Является хорошим методом исследования, однако данный метод не настолько чувствителен как МРТ. Рентгенография должна быть выполнена в нескольких проекциях: дорсовентральной, вентродорсальной и на латеральных. Седация, как правило, необходима.

МРТ. Более чувствителен к исследованию мягких тканей и структур чем КТ. Как правило, данный метод используется при наличии отита среднего уха, при появившихся невралгических патологиях у собак или кошек.

Как показывают исследования европейских коллег – ветеринарных врачей – дерматологические проблемы зачастую толкают владельца менять клинику, врача. Связано это со спецификой дерматологии, в которой интуиция часто подводит. Поэтому уделять внимание, казалось бы, стандартным проблемам просто необходимо.

Полноценное обследование пациента с дерматологической проблемой – важная задача, которую должен решать ветеринарный врач.

Отит среднего уха

Анатомически, преддверно-улитковый (organum vestibulocochleare (auris)),или равновесно-слуховой орган –ухо , принято разделять на наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом (вертикальный и горизонтальный слуховой каналы) и барабанной перепонкой (Б/П).

Среднее ухо (auris media) включает в себя четыре слуховых косточки (молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка, стремечко, которые находятся в барабанной полости и сочленены с мышцами, связками и нервами), а также евстахиеву, или слуховую трубу.

Внутреннее ухо (auris interna) – состоит из костного и перепончатого лабиринтов. В костном лабиринте находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и пространственное ощущение. Через костный лабиринт проходит слуховой нерв, который передает импульсы в головной мозг. В перепончатом лабиринте расположен Кортиев орган, улавливающий звуковые колебания.

1. Отит среднего уха у собак и кошек

Отит среднего уха – это патологический (воспалительный) процесс с вовлечением в него структур среднего уха.

Возникновение данного патологического процесса возможно у животных различных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности.

В группе наибольшего риска развития среднего отита находятся животные с часто рецидивирующими хроническими наружными отитами, собаки и кошки с хроническим фарингитом и серьезными стоматологическими проблемами, которые сопровождаются развитием инфекции.

Также, данной проблеме подвержены, брахиоцефалические породы собак из-за мальформации костей черепа (обструкция назофарингеального хода и уменьшение объема барабанной полости из-за сильного утолщения ее стенки приводит к избыточному скоплению жидкостного содержимого в среднем ухе, что предрасполагает к развитию отита).

Собаки породы Шарпей, из-за стеноза в проксимальной части вентрального слухового прохода, а также вислоухие породы собак (из-за анатомического строения уха, в результате повышенной влажности и температуры в наружном слуховом канале, создаются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой инфекции, как следствие — развитие наружного отита, который может повлечь за собой возникновение воспаления среднего уха) также попадают в группу риска.

У породы собак Кинг-Чарльз-Спаниель (реже у французских бульдогов, боксеров, ши-тцу и такс) встречается такая патология, как первичный секреторный отит (ПССО), характеризующийся образованием плотного не рассасывающегося слизистого содержимого в барабанном пузыре.

Отит среднего уха может быть как односторонний, так и двусторонний.

1.1 Этиология и патогенез

Причины воспаления среднего уха могут быть инфекционного происхождения (бактериальные и грибковые агенты) и неинфекционного (инородное тело (ИТ), полип, неоплазия, травма, а также холестеатома (только у собак), или «жемчужная опухоль»).

Чаще всего, отит среднего уха возникает из-за распространения инфекции из наружного слухового прохода через перфорированную барабанную перепонку или в результате миграции фарингеальных микроорганизмов через евстахиеву трубу.

Следует отметить, что к миграции инфекционных агентов по слуховой трубе больше предрасположены кошки, ввиду повышенного риска развития бактериального фарингита на фоне переболевания такими часто встречающимися вирусными болезнями, как вирусный ринотрахеит и калицивироз.

При наличии сильного воспаления наружного уха Б/П утолщается, что может повлечь за собой формирование полиповидных образований из грануляционной ткани. Эта ткань способна «проникать» (прорастать) в полость среднего уха и образовывать спайки со слизистой последнего, что является провоцирующим фактором для развития отита среднего уха.

Реже происходит «восхождение» инфекции из внутреннего уха в среднее или проникновение инфекционных агентов гематогенным путем.

Этиология и патогенез развития ПССО точно неизвестны, предполагается, что это связано с недостаточным оттоком слизи в носоглотку по слуховой трубе или с ее чрезмерной секрецией.

Обструкция ушного канала препятствует естественному процессу самоочищения уха, что приводит к развитию отита, сначала наружного уха, следствием которого может стать и воспаление среднего. Кошки склонны к образованию воспалительных полипов на слизистых среднего уха, евстахиевой трубы и носоглотки, которые являются предрасполагающим фактором. Еще одной, характерной для кошек патологией является церуминозный цистоматоз (церуминозная аденома, или апокриновый цистоаденоматоз). Для данной патологии характерно появление папул, везикул, нодул, бляшек синюшного цвета, с желтоватым содержимым внутри. Эти образования создают обструкцию наружного отверстия слухового хода, а иногда и самого канала. Различного рода новообразования в ухе (гистиоцитома, мастоцитома, плоскоклеточный рак и др.), а также инородные тела провоцируют возникновение отита по тому же принципу-обструкция (за исключением ИТ, возможна перфорация барабанной перепонки и травматизация наружного слухового канала).

Читать еще:  Американская акита и её содержание

1.2 Клиническая картина

В большинстве случаев признаки среднего отита это тряска головой, расчесывание больного уха и умеренная или сильная болезненность без признаков наружного отита. Возможна боль в области головы и шеи, горизонтальное положение шеи, ухудшение слуха.. Для воспаления среднего уха характерен наклон головы в сторону «больного» уха. Болезненность при жевании, учащение зевания.

При сочетанных воспалительных процессах в наружном и среднем ухе, помимо симптомов, указывающих на средний отит, отмечают характерную картину для наружного — гиперемию внутренней поверхности ушной раковины, экссудацию, неприятный запах, отечность и сужение слухового прохода.

При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).

Неврологические симптомы встречаются только в 25% случаях и проявляются исключительно со стороны «больного» уха. Возможен паралич лицевого нерва. Отвисание больного уха, губы со стороны патологического процесса (чаще у собак), синдром Хорнера (характеризуется появлением птоза- опущение века, миоза- сужение зрачка, энофтальма – западание глазного яблока и выпадением третьего века с гиперемией конъюнктивы), горизонтальный нистагм, судороги, атаксия. парасимпатический гиперкератоз мочки носа (у собак), затрудненное моргание или полная неспособность, а также ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза).

Возможно развитие остеомиелита в результате часто рецидивирующего хронического отита. При бактериальном отите среднего уха крайне тяжелым осложнением является менингоэнцефалит.

1.3 Диагностика и диагноз

Диагноз-отит среднего уха ставится на основании анамнеза, клинической картины, а также после проведения инструментальных методов диагностики – отоскопия (стандартная/видеоотоскопия), рентгенография, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (микробиологическое исследование содержимого в барабанной полости).

При проведении отоскопии/видеотоскопии возможно обнаружение следующих признаков, указывающих на наличие среднего отита: перфорация барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности, также возможно пролабирование (выпирание) Б/П в просвет слухового прохода. Следует отметить, что целостность барабанной перепонки не исключает наличие среднего отита, так как имеет свойство реэпителизации. Обнаружение во время отоскопии инородного тела, полипа или неоплазии также дает основание подозревать развитие отита среднего уха.

При проведении видеоотоскопии возможно проведение миринготомии (прокол/рассечение) видоизмененной барабанной перепонки санирования пузыря, забора материала для проведения посева микроорганизмов на питательную среду с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также введения туда необходимых препаратов.

Рентгенография может быть полезной для обнаружения костных изменений в барабанной полости (утолщение стенки барабанного пузыря, склерозирование каменистой части височной кости) и скопления в ней жидкости.

КТ позволяет провести оценку изменений в костной ткани, таких как деструктивные изменения в кости, гиперплазию, травматические повреждения. С помощью КТ возможно оценить содержимое в барабанной полости, а также выявить перфузию в патологическом образовании (неоплазия/полип), что позволяет дифференцировать найденное образование от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.

Наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей (наличие воспаления) является проведение МРТ диагностики. При хронических отитах патологический процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поэтому МРТ имеет большее преимущество перед КТ, так как обеспечивает их лучшую визуализацию.

Окончательный диагноз ПССО ставится по наличию выпирающей барабанной перепонки в просвет слухового канала (обнаружение при отоскопии), а также после проведения миринготомии и проведения МРТ (при необходимости).

В зависимости от причины возникновения воспаления среднего уха, степени тяжести и клинического проявления, ветеринарным врачом определяется тактика лечения.
Лечение первичного стерильного среднего отита заключается в проведении миринготомии и вымывания слизистой пробки из барабанной полости. Затем назначается курс местной и системной антибиотикотерапии и противовоспалительной (глюкокортикостероиды). Если от однократного проведения миринготомии с санацией и проведения курса медикаментозной терапии должного эффекта не будет, процедуру повторяют, иногда необходима серия промываний.

Медикаментозная терапия инфекционного среднего отита основана на применении местных и системных антибиотиков (для устранения инфекции), противогрибковых средств и глюкокортикостероидов (для купирования воспаления).

Перед началом проведения местной терапии необходима тщательная санация наружного слухового прохода, а также барабанной полости. Если барабанная перепонка интактна, то целесообразно проведение миринготомии с забором содержимого для выявления микроорганизмов с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также для вымывания скопившегося содержимого. Данная процедура должна проводится строго под седацией животного и обязательно с интубацией, а необходимая частота проведения миринготомии определяется для каждого пациента индивидуально.

В случае полного закрытия (стеноз) слухового прохода, в результате длительного хронического воспаления, а также при наличии хронического гнойного отита среднего уха оправдано проведение остеотомии барабанной полости (возможно с иссечением внешнего слухового прохода). В барабанную полость вводят дренажную трубку и выводят ее наружу. Барабанную полость санируют, тщательно вымывая гнойное содержимое и проводят системную терапию (при необходимости в барабанную полость вводят лекарственные средства). Дренаж извлекают в среднем через 4-6 дней.

Если причиной развития отита среднего уха являются инородное тело, полип, неоплазия в наружном слуховом канале, то в таком случае необходимо их извлечение/иссечение, а затем проводится медикаментозная терапия среднего отита.

Отит у собак: его виды, симптомы и лечение

У собак, как и у людей встречается такая болезнь, как отит, а симптомы и лечение его в обоих случаях практически одинаковы. В группу особого риска попадают собаки с высокими стоячими ушами.

Если не лечить воспаление, болезнь может перейти в мозг, что приведет к серьезным осложнениям и даже к смерти питомца.

Воспаление уха и его виды

Отит представляет собой воспалительный процесс, который может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо.

По месту локализации воспаления встречаются следующие виды:

  1. Наружный – патология затрагивает слуховой проход, который располагается между внешней стороной барабанной перепонки и входным отверстием. Болезнь провоцирует воспаление волосяного фолликула. Патология также может проявиться в виде бактериально-грибкового заражения ушного прохода. Недуг сопровождается экземой, отеком и зудом.
  2. Средний – воспаление проникает вглубь уха и локализуется за барабанной перепонкой. Довольно часто появляются гнойные выделения – это значит, что патология перешла в форму гнойного отита.
  3. Внутренний – тяжелая степень заболевания. Инфекция проникает во внутреннее ухо и представляет наибольшую опасность для жизни и здоровья собаки, поскольку чревато осложнениями.

Отит

Последний вид на практике встречается довольно редко. В основном, проблема касается наружного и среднего уха.

Кроме того различают:

  1. Первичный отит. Развивается как самостоятельное заболевание, не являясь последствием какой-либо патологии.
  2. Вторичный отит. Представляет собой осложнение кожного недуга, в частности, атопического дерматита, дерматоза. Кроме того, провоцирующими факторами выступают аутоиммунные заболевания, нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

По возбудителю выделяют следующие виды отита:

  1. Аллергический отит у собак появляется в результате аллергических реакций и гормональных нарушений. Характеризуется выделением большого количества серы и зудом.
  2. Грибковый отит или отомикоз. Встречаются как первичная, так и вторичная патология.
  3. Бактериальный. Самый распространенный тип заболевания. Сопровождается зудом, покраснением. Могут появиться гнойные выделения с неприятным запахом.
  4. Хронический. Патологию провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. Лечение должно проходить только под руководством и наблюдением ветеринара.
  5. Гнойный отит у собаки характеризуется гнойными выделениями, а в запущенном виде провоцирует язвенные проявления, может привести к разрыву барабанной перепонки. Начало заболевания характеризуется сильным зудом, появлением большого количества серы, смешенной с грибковой инфекцией. Затем появляется покраснение, начинается воспалительный процесс с гнойными выделениями и неприятным запахом. Возможны отеки.

Причины появления

Если у собаки болит ухо, необходимо выяснить природу и характер воспаления. К самым распространенным причинам отита у собак относятся следующие:

Осмотр собаки

  1. Сильные ветры и сквозняки. Как уже говорилось ранее, собаки со стоячими ушами (например, немецкие овчарки) наиболее подвержены отиту.
  2. Травмы и ушибы.
  3. Аллергия.
  4. Заражение гельминтами.
  5. Отодектоз.
  6. Слабые защитные функции организма.
  7. Общее переохлаждение, которое может привести к различным воспалениям, в том числе, к отиту.
  8. Инфекционные заболевания (бактериального, вирусного или грибкового характера).
  9. Отсутствие гигиены, неправильный уход.
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Вислоухость. Подобное строение ушной раковины препятствует вентиляции слухового прохода, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Среди вислоухих пород можно выделить спаниелей и пуделей.
  12. Интоксикация таллием.

Признаки и симптомы

Симптомы отита, как у взрослых собак, так у и щенков практически одинаковые:

  • у собаки гноится ухо (в некоторых случаях может присутствовать кровь);
  • появляется боль и зуд в ухе;
  • животное начинает вести себя беспокойно;
  • наблюдается покраснение слухового прохода;
  • собака трясет ушами, наклоняет голову;
  • повышается температура в месте воспаления;
  • может появиться отек;
  • лимфоузлы, находящиеся рядом с местом поражения, увеличиваются;
  • у собаки пропадает аппетит (во время жевания питомец испытывает сильную боль);
  • при наличии беспокойного поведения животное становится вялым, малоподвижным, теряет интерес к играм.

Вялость

Тяжелая форма заболевания имеет следующую клиническую картину:

  • нарушение и потеря слуха;
  • гнойные выделения из глаз;
  • развитие косоглазия.

Лечение

Лечение отита у собак можно проводить в домашних условиях при условии, что ветеринар установил точный диагноз. Одним из самых популярных средств лечения ушей являются капли Отипакс для собак, которые благодаря универсальности могут использоваться при различных видах и формах заболевания. В запущенных случаях и при осложненных формах патологии лечение воспаления уха должно носить комплексный характер.

Конкретная схема борьбы с заболеванием определяется на основании клинических исследований и диагностики. Последняя осуществляется в виде:

  • общего осмотра, который заключается в оценке состояния слухового прохода посредством отоскопа;
  • лабораторных исследований, которые включает анализ крови, изучение секреторной жидкости, исследование частиц кожи на наличие бактерий и других патогенных микроорганизмов;
  • рентгенографии, которая позволяет выявить опухоли, полипы (они часто становятся причиной воспаления в ухе);
  • компьютерной томографии;
  • магниторезонансной томографии.

Последние две процедуры являются самыми информативными способами выявления патологии, но доступны только в крупных клиниках.

Каждая разновидность отита требует соответствующего лечения с учетом индивидуальных особенностей животного:

  1. Хроническая форма. Эффективным средством в борьбе с недугом являются антибиотики, специальные ушные капли (кандибиотик) и компрессы с дексаметазоном.
  2. Если у собаки диагностирован гнойный отит, то прежде чем лечить патологию каплями, нужно провести антибактериальную терапию. Лечение заключается в применении хлоргексидина и перекиси водорода. Рекомендуются следующие ушные капли от отита для собак:
  • Анандин;
  • Отибиовет;
  • Отипакс.

Отипакс

  1. Бактериальный отит. Лечение проводят комплексными лекарственными средствами, которые обладают антибактериальным и антигрибковым воздействием. Примером эффективного препарата являются капли Суролан. К популярным антибактериальным средствам относятся такие, как:
  • Нормакс;
  • Отипакс;
  • Отофенарол.
  1. Грибковая форма. Терапия проводится с использованием раствора фосфорной кислоты. Что касается ушных капель, то лучшими вариантами являются:
  • Суролан;
  • Отоназол;
  • Софрадекс;
  • Ауризон.
  1. При аллергическом отите для лечения применяются специальные капли против зуда, назначается диета, а также антигистаминные препараты.

Местную обработку осуществляют камфорным маслом и лечебными мазями. Для повышения иммунитета назначаются витаминные препараты. Против воспаления и для снятия болевого синдрома используют капли для ушей Фрамицетин, Отипакс. Для лечения и профилактики болезни рекомендуется применять применять капли Ветзим.

В домашних условиях перед посещением врача рекомендуется обработать ушную раковину перекисью водорода, физраствором или вазелиновым маслом. Кроме того, желательно почистить ушные раковины собаки при помощи специальных лосьонов.

После длительного течения заболевания образовавшиеся корки в ушных раковинах можно снять с помощью перекиси водорода. Если у собаки появились язвочки в ушах, их можно обработать зеленкой. При наличии большого количества гноя, ухо рекомендуется промыть борным спиртом.

Читать еще:  Как вызвать рвоту у собаки

Ауризон

Профилактика

Чтобы не допускать возникновения опасного заболевания, важно соблюдать меры профилактики. К таковым, в частности, относятся:

  1. Нельзя допускать переохлаждение собаки. Необходимо ограничить прогулки по времени в холодную, ветреную погоду (в особенности, если у питомца стоячие ушки).
  2. После водных процедур лишнюю влагу, оставшуюся на поверхности ушных раковин, нужно убирать при помощи салфетки или ватных тампонов.
  3. Нужно проводить ежедневный осмотр ушных раковин на предмет воспаления, повреждений и т.п. Также необходимо чистить уши питомца не менее двух раз в неделю.
  4. Рацион собаки должен быть полноценным, комплексным, разнообразным. Пища должна содержать полезные микроэлементы, витамины и различные добавки, способствующие повышению иммунитета.
  5. Рекомендуется ограничить общение собаки с другими животными (особенно это касается бродячих, а также незнакомых домашних животных).
  6. Нужно всеми силами оберегать питомца от возможных травм, не допускать стрессовых ситуаций (или свести их к минимуму).

Заключение

Отит – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии необходимого лечения может привести к ухудшению слуха и даже к полной его потере. Кроме того, тяжелые формы патологии представляют опасность не только для здоровья питомца, но и для его жизни: они способны вызвать ряд необратимых последствий, чреватых летальным исходом.

Чтобы этого не случилось, важно внимательно следить за своей собакой и состоянием ее здоровья, а в случае проявления симптомов заболевания немедленно обратиться за квалифицированной помощью опытного ветеринара.

Наружный отит собак

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода, который находится от барабанной перепонки до ушной раковины и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Наружный отит — распространённая проблема у собак, по статистике от 10 до 20% собак попадают на приём к ветеринарному врачу по этой причине.

Заболевание возникает у собак после года, и средний возраст заболевших составляет 4,5 года. Породная предрасположенность, очевидно, существует, и проблема чаще встречается у кокер-спаниелей, миниатюрных пуделей, лабрадоров-ретриверов, афганских борзых, скотч терьеров, фокстерьеров, мальтийских болонок и немецких овчарок.

Наружный отит — не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Причины и факторы, вызывающие наружный отит для удобства понимания можно разделить на 4 группы.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции Реже мы встречаемся в практике с наружными отитами, вызванными нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Фото 1. Аллергический отит

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся наружный отит. Они не вызовут отит в здоровом ухе.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при наружном отите: Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией (фотография С.Беловой)

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения наружного отита, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. К ним относятся стеноз и/или обилие шерсти в наружном слуховом проходе, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в наружном слуховом, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция наружном слуховом проходе полипами или опухолями.

Фото 3. Стеноз ушной раковины у собаки

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи наружного слухового прохода, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев наружных отитов вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Фото 4.Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите (фотография Зимаровой Е.П.)

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего поводом для обращения владельца является беспокойство у его домашнего питомца, связанное с зудом (чесание за ушами, потряхивание головой), а также с наличием неприятного запаха из ушей и в ряде случаев признаков истечения из слуховых ходов.

Данные клинического осмотра, указывающие на наличие наружного отита, включают такие признаки, как отек и эритема ушной раковины, выделения из ушей, самоиндуцированные алопеции и экскориации в области головы, болезненная реакция и/или беспокойство при пальпации наружного слухового хода и потряхивание головой после такой пальпации.

Наклон головы может наблюдаться как при наружном отите, так и при воспалении среднего уха.

Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и на последующих визитах для контроля эффективности лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения наружного отита, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи наружного слухового прохода, МРТ, КТ.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание наружного слухового прохода, местное лечение, системное лечение, нахождение и устранение всех причин отита.

1. Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже наружного слухового прохода. Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация.

2. Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат.

3. Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения наружного отита — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

4. Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Стекольщикова Н.А., ветеринарный врач-дерматолог, Центр ветеринарной дерматологии.

Список литературы

  • С. Белова Наружный отит собак/ Современная ветеринарная медицина. Дерматология, 2015 с.14-18
  • G. Zur, B. Lifshitz, T. Bdolah-Abram перевод. А. Герке «Наружный отит у собак: взаимосвязь между проявлением, предрасполагающими факторами и микроорганизмами» VetPharma №3 май-июнь 2013, стр. 48-57
  • Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог; Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Отиты собак и кошек Журнал ветеринарный Санкт Петербург №4 2017.
  • Cole L. K. Anatomy and physiology of the canine ear. Vet Dermatol 20: 412– 421, 2009.
  • Zur G. & Lifshitz B. (2008) The relationship between primary/predisposing factors and secondary causes in canine otitis externa (abstract). Veterinary Dermatology .10 (Suppl 1), 31
  • Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Отит у собак: симптомы, осложнения, можно ли вылечить самостоятельно


Признаки отита у собаки – тревожный звоночек, предполагающий ответные действия со стороны хозяина. Запущенный процесс грозит не только потерей слуха, но и инфицированием мозга. Во избежание летального исхода ветеринары рекомендуют быть бдительными и своевременно обращаться за помощью. Особую осторожность следует проявлять владельцам животным из группы риска.

Содержание

Что представляет собой отит у собак

Заболевание нетрудно диагностировать самостоятельно. Гораздо сложнее определить точную разновидность отита у собаки и понять, что делать для его устранения.

Что такое отит

Данная болезнь представляет собой воспаление уха собаки. Воспалительный процесс часто сопровождается наличием инфекции, но не всегда ей объясняется. Иногда сопутствующие инфекционные заболевания оказываются вторичными и присоединяются в результате ослабления иммунитета.

Как проявляется болезнь у собак

У заболевших животных отмечаются поведенческие и физиологические изменения. Они постоянно трясут головой, бегают по кругу, чешутся и проявляют беспокойство. По мере развития патологии внутри уха нарастает боль. При бактериальных инфекциях микробы поражают слизистые, приводя к их отечности, появлению слизи и нагноений.

Признаки ушного воспаления

Раздражающий зуд и болезненность изменяют привычное поведение питомца. Он поскуливает при касаниях, отказывается от игр и любимой еды, катается по полу, постоянно чешется лапами или о мебель. При передвижении пес ходит со склоненной набок головой и периодически потряхивает ей.

Частое и интенсивное почесывание приводит к шелушениям и образованию залысин. Отит у собаки пополняется новыми признаками:

повышение местной температуры ушей;

истечение серозной или гнойной жидкости из ушных раковин;

появление резкого сладковатого или гнилостного запаха из ушей;

покраснение и опухание наружного уха;

воспаление подчелюстных лимфоузлов;

появление боли при касании не только внешней, но и внутренней стороны уха;

образование корочек и струпьев на входе в слуховое отверстие.

При ухудшении состояния симптоматика дополняется косоглазием, истечением гноя из глаз, ухудшением слуха и нарушением жевательного процесса из-за интенсивной боли. При обнаружении признаков и симптомов отита у собак нельзя медлить с лечением. Чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше шансов на предотвращение осложнений.

Факторы, провоцирующие заболевание

Вероятность появления проблем с ушами повышается при наличии определенных факторов. Большинство из них влияет на работоспособность иммунитета, ответственного за борьбу с патогенными микроорганизмами.

Основные причины

Как и чем лечить отит у собаки, зависит от его причины. К основным факторам-провокаторам относятся:

Атрезия слухового прохода. Естественная вентиляция нарушается из-за разрастания складок и хрящей, перекрывающих входное отверстие. Это способствует развитию патогенной микрофлоры.

Гормональные сбои. Болезнь развивается как осложнение на фоне патологий щитовидной железы, мочевыделительной системы, а также других важных систем и органов.

Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибками и вирусами.

Аллергия. Под воздействием атопического дерматита и пищевой аллергии повышается выработка ушной серы, что чревато образованием пробок.

Неправильное кормление. Иногда причиной раздражения становится избыток сахара, ведущий к образованию «сладкой» серы, привлекающей бактерий.

Наружные паразиты. При поражении ушным клещом у питомца развивается отодектоз.

Травмы. Повредить ушные раковины можно не только в драках, но и инородным телом. Опасность представляют и острые предметы, и обычная трава.

Неправильный уход. Слишком редкое очищение не менее опасно, чем слишком частое. Последнее нарушает естественный слой кожного жира и серы, смазывающей и очищающей ушные каналы.

Новообразования. Появление опухолей и папиллом приводит к тем же последствиям, что и атрезия.

Задержка жидкости в ухе. Вода, оставшаяся после купания, привлекает патогенные микроорганизмы.

Из-за особенностей строения тела некоторые породы входят в группу риска. Для предотвращения заболевания их придется регулярно водить к ветеринару с профилактической целью.

Читать еще:  Как помыть собаку — правила и средства гигиены

Какие породы в группе риска

В группу риска входят длинноухие питомцы, псы со складчатой кожей, чрезмерным скоплением шерсти внутри ушей и предрасположенностью к аллергии. К ним относятся:

Отит у собак

Отит – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Ухо – сложный орган, который у всех млекопитающих, в том числе и у собак, отвечает за слух и определение положения тела в пространстве. Анатомически ухо состоит из наружного уха (ушной раковины и канала от «входа» в ухо до барабанной перепонки), среднего уха (барабанной полости в височной кости, в которой находятся знакомые всем со школы слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, передающие звук от барабанной перепонки к овальному окошку) и внутреннего уха (здесь расположен аппарат равновесия и клетки, передающие звуковые импульсы в головной мозг).

Соответственно, различают воспаления наружного, среднего и внутреннего уха – наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит у собак

Воспаление наружного слухового прохода, известное под названием наружный отит, встречается у собак довольно часто. Заболевание может иметь различную этиологию, поэтому для точной диагностики и назначения эффективного лечения отита собака нуждается в профессиональной помощи. Причинами, вызывающими развитие заболевания, могут стать клещи, инородные тела, ранения и травмы, опухоли. Часто отит развивается в качестве одного из симптомов атопии или аллергии на пищу.

Имеются и факторы предрасположения к развитию отита, например, узкий ушной проход у собак, его чрезмерная оброслость, сильно выраженная складчатость кожи на голове. Вислоухие породы больше расположены к развитию наружного отита. Проблему может спровоцировать неквалифицированное удаление шерсти и чистка ушей.

Все эти факторы в конечном итоге приводят к нарушению барьерных свойств кожи наружного слухового прохода, нарушается баланс между бактериальной и грибковой флорой. Бактерии и грибы, живущие в ушах собаки всегда и не причиняющие в норме никакого беспокойства, начинают активно размножаться и вызывают воспаление. Наружный отит у собаки требует обязательного и тщательно проведенного лечения, запускать проблему нельзя, самоизлечение крайне маловероятно.

Симптомы наружного отита у собаки

Какие признаки укажут владельцу животного на развитие наружного отита у собаки?

Изменение в поведении животного – длительное чесание уха, частое потряхивание головой, резкая негативная реакция на попытку прикоснуться к ушам, апатия, снижение и потеря аппетита – первые признаки возникновения проблемы. Также может измениться внешний вид ушного секрета, появиться неприятный запах и увеличиться количество секрета. При наличии этих симптомов животное необходимо сразу же вести к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз собаке, тем быстрее и проще пройдет лечение отита.

Запущенная форма проявляется в виде нарывов или изъязвлений, отеков, сопровождающихся гнойными выделениями из уха. Такие признаки требуют немедленного врачебного вмешательства. Главная опасность – переход наружного отита у собаки в отит среднего и внутреннего уха. Для лечения этих заболеваний может потребоваться оперативное вмешательство. Беспечность владельца в вопросах лечения наружного отита может обернуться весьма тяжелыми последствиями – потерей слуха у собаки, менингитом, энцефалитом и даже летальным исходом.

При назначении терапии очень важна правильная диагностика, определение возбудителя заболевания или причины его развития. Соответствующие исследования и анализы может провести только врач. Обычно достаточно взять мазки из воспаленного уха – на наличие паразитических клещей, а так же цитологический мазок – он определит, есть ли повышенное количество бактерий или грибов в ушном отделяемом. Также только врач может провести отоскопию – исследование специальным прибором, который позволяет заглянуть собаке в ухо и определить наличие инородных тел, опухолей, а также целостность барабанной перепонки. Иногда требуется проведение биопсии при подозрении на опухоль наружного слухового прохода.

Ответ на вопрос, как лечить отит у собак зависит, в первую очередь, от этиологии заболевания. После проведения анализов врач определит причину и поставит точный диагноз.

Бактериальный отит у собак развивается в результате инфицирования ушного прохода бактериями, которые в норме не могут проникнуть через кожу. Как правило, бактерии проникают через участки, поврежденные в результате расчесывания или травмы, и начинают активно размножаться. В качестве возбудителей отита у собаки выступают чаще всего стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей. Тяжелые формы бактериального отита у собаки могут привести к развитию гнойного отита, лечение которого требует целого комплекса мер. Гнойная форма характеризуется обильным выделением маслянистого гнойного секрета с неприятным запахом из уха или ушей пациента. Запущенная форма гнойного отита у собак в сложных случаях может плохо поддаваться терапевтическому лечению. Тогда через 4 недели следует повторить обследование и решать вопрос об оперативном вмешательстве. Цель операции в этой ситуации – расширение слухового прохода, облегчение доступа лекарств и воздуха к зоне воспаления.

Грибковый отит, как и бактериальный, диагностируется у собак по результатам исследований взятой из уха пробы. Его причина – инфицирование грибком. Грибковый отит у собаки может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. Поражение грибком часто встречается при различных аллергических реакциях. Причиной становится и ослабленная иммунная система, это случается после тяжелого заболевания или курса сильнодействующих антибиотиков. Схема лечения грибкового отита у собаки включает локальную и, в редких случаях, системную терапию.

При отсутствии адекватного лечения (несоблюдении схемы и длительности применения лекарств) или неправильном определении причины заболевания наружный отит может перейти в хроническую форму.

Также хронический отит у собаки может быть вторичным. Его развитие возможно на фоне аллергий, атопий и ряда эндокринных заболеваний. Лечение хронического отита у собаки происходит в комплексе с первичным заболеванием. Зная о склонности собаки к подобным недугам, владелец особенно внимательно должен относиться к профилактическим мерам, отмечать изменения в поведении, чтобы эффективнее купировать очередное обострение.

Аллергический отит у собаки является одной из хронических форм. Он возникает вместе с другими симптомами реакции иммунной системы на внешний раздражитель. В лечении аллергического отита у собаки очень важно вовремя начать курс лечения, не допуская перехода в острую или гнойную форму. Зачастую достаточно просто локальных мер и противоаллергенной терапии для того, чтобы снять симптомы аллергического отита, а полное излечение наступает после изоляции аллергена.

Средний отит у собак

Причиной среднего отита является проникновение инфекции из наружного слухового прохода. Оно происходит при остром или хроническом наружном отите из-за разрыва барабанной перепонки, реже – по евстахиевым трубам инфекция проникает из глотки. Отит среднего уха у собаки имеет следующие симптомы: боль при нажатии у основания ушной раковины, ухудшение слуха, частичный паралич лицевых нервов (у собаки может измениться форма морды), а также так называемый синдром Горнера (опущение верхнего века и сужение зрачка глаза со стороны больного уха). Это связано с поражением симпатических нервов, проходящих в барабанной полости. Средний отит у собаки чаще всего возникает из-за несвоевременного обращения к врачу, затягивания лечения, в результате заболевание переходит в стадию хронического гнойного наружного отита, что рано или поздно приводит к повреждению и разрыву барабанной перепонки.

Лечение отита среднего уха у собаки заключается в обнаружении возбудителя и определении его резистентности, тщательной санации, применении антибиотиков и глюкокортикоидов локально и системно. Терапия может быть довольно длительной, до 6 -8 недель. Если в течение этого времени лечение отита среднего уха не приносит положительных результатов для собаки, следует рассматривать вопрос об операции, во время которой врач вскроет барабанную полость, удалит гной и мертвые ткани, промоет полость антисептиком и установит дренаж. Лечение среднего отита у собак необходимо проводить только под наблюдением врача. Запущенные случаи или самолечение могут привести к потере слуха у животного, а так же, как мы говорили ранее, к переходу инфекции от среднего к внутреннему уху, что, в свою очередь, может привезти к менингиту, энцефалиту и летальному исходу.

Внутренний отит у собак – это самая тяжелая форма отита. Она возникает, когда инфекция поражает внутреннее ухо. Вследствие этого наступает глухота; также собака утрачивает представление о положении своего тела в пространстве. У больного животного появляется наклон головы в сторону больного уха, раскоординация, резко повышается температура, животное отказывается от еды. Эти симптомы угрожают жизни животного из-за высокой вероятности попадания инфекции в головной мозг собаки. Если вы заметили такие признаки у вашего любимца – это повод срочно, в течение ближайших часов, доставить его к врачу. Только своевременная помощь, введение очень сильных антибиотиков и кортикостероидных препаратов внутривенно, а также дренирование гнойной полости может спасти жизнь в этом случае. Лечение такого животного возможно только в стационаре.

Методы лечения отита у собак

Чем раньше владелец обратится к специалисту, тем эффективнее пройдет лечение отита у собаки. В зависимости от характера и формы заболевания используются различные локальные и системные препараты.

При лечении наружного отита у собак сначала доктор производит осмотр, возможно причину (инородное тело, излишнюю оброслость) удастся устранить сразу.

Далее, если причина сразу не ясна, доктор возьмет анализы и проведет тщательную санация ушного прохода. Качественную очистку проходов, без риска перфорировать барабанную перепонку, может произвести только квалифицированный специалист. Нередки случаи в ветеринарной практике, когда недобросовестная чистка ушей становились причиной развития наружного отита у собаки, и последующего лечения.

Первичная терапия включает промывание уха с применением физиологического раствора. Только его можно использовать, если нет уверенности в целостности барабанной перепонки.

Далее, по результату анализов, доктор назначит вашей собаке лечение.

Начальные стадии инфицирования лечатся, как правило, локальными средствами (противогрибковыми или антибактериальными каплями в уши).

Гнойные наружные отиты требуют особенного внимания. Помимо местных препаратов назначаются антибиотики системного действия (уколы или таблетки). Иногда, если лечение неэффективно, назначение препаратов для лечения гнойного отита у собак корректируется после проведения антибиотикограммы. Обычно продолжительность терапии составляет 2-3 недели, но иногда – до двух месяцев.

У собаки отит – что делать владельцу?

Первые симптомы заболевания сразу же должны настроить владельца на посещение специалиста. После осмотра, санации прохода и дополнительного обследования врач определит степень поражения, пропишет необходимые препараты. В легких случаях лечение отита у собак проводится в домашних условиях с регулярным посещением специалиста.

Аллергические или хронические формы потребуют дополнительных мер по устранению возбудителя из окружающей среды, например, смены корма, санации помещения, изменения условий содержания.

Острые, гнойные, бородавчатые формы или повреждения слухового прохода в результате запущенного отита у собаки иногда требуют оперативного вмешательства, которое осуществить в домашних условиях невозможно, такое лечение может быть проведено только в клинике.

Самая плохая идея – лечение отитов у собак по советам знакомых или Интернет-источников. Не зная причин заболевания, можно навредить животному. Иногда ветеринарам приходится сначала исправлять последствия неумелого врачевания отита в домашних условиях, и лишь затем назначать эффективное лечение самого недуга у собаки.

Профилактикой заболевания является своевременная очистка слуховых проходов, срезание излишней шерсти, правильное питание и заботливый уход, внимание к поведению питомца. Животные, склонные к аллергиям, атопиям и аутоиммунным заболеваниям должны регулярно проходить профилактические осмотры.

© 2017 Ветеринарный центр “Северное сияние” (ИП Подобедов А.А.) Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
"
×
×
"
Adblock
detector