Эндокардиоз митрального клапана у собак: стадии, признаки и лечение
Zveropolis62.ru

Портал про животных

Эндокардиоз митрального клапана у собак: стадии, признаки и лечение

Эндокардиоз митрального клапана у собак: стадии, признаки и лечение

Здоровое сердце – здоровый организм. Это аксиома как в медицине, так и в ветеринарии. К сожалению, есть немало опасных патологий сердечно-сосудистой системы, которые, если их не выявить вовремя, приводят к тяжелым формам сердечной недостаточности. Проблема лишь в том, что животных постоянно не обследуют, а потому тот же эндокардиоз митрального клапана у собак зачастую выявляют уже на тех стадиях, когда патологический процесс зашел слишком далеко.

Что это такое?

Это хроническое заболевание атриовентрикулярного клапана, характеризующееся постепенным и необратимым развитием в нем дегенеративных изменений. Статистика свидетельствует, что именно эта патология является едва ли не самой частой причиной сердечной недостаточности у собак, уступая только различным случаям кардиомиопатии.

Стадии развития процесса

Впервые все стадии процесса были обобщены, систематизированы и изучены ветеринаром Уитни, причем было это еще в 1974 году. Всего их четыре:

  • На первой стадии левое предсердие и желудочек никак не изменяются, но на самом митральном клапане появляются небольшие «узелки», то есть места дегенеративных изменений ткани.
  • Вторая стадия характеризуется слиянием повреждений, причем они начинают захватывать еще и хорды клапана.
  • Когда заболевание достигает 3 степени, на самом клапане есть многочисленные наросты в виде бляшек, хорды утолщены и заметно «грубее» нормы. Толщина самого МК также значительно увеличивается, а гибкость – снижается. Базальная часть клапана утолщена и могут быть области кальцификации (минерализации) и кровотечения.
  • Процесс 4 степени характеризуется тем, что ткани клапана подвергаются быстрой деградации, форма последнего сильно искажается, края оказываются свернуты. Хорды в особо тяжелых случаях рвутся, или полностью теряют эластичность, что позволяет клапану при сокращении желудочка болтаться, словно открытая форточка окна. На данном этапе клапан может напоминать открытый парашют в небе.

Эндокардиоз одного только митрального клапана встречается в 60% случаев, а с участием митрального и с трехстворчатого клапана процесс протекает в 30% случаев. Участие только митрального и аортального, только трехстворчатого или аортального клапанов – весьма редкое явление, о чем писал еще Бьюкенен в 1979 году. Чем старше собака, тем быстрее развивается патологический процесс.

Клинические признаки

Каковы симптомы эндокардиоза митрального клапана у собак? Как правило, у молодых животных признаки патологии нарастают медленно, так как еще действуют компенсационные возможности организма. Первыми клиническими признаками всегда являются неясные шумы в сердце. Постепенно они становятся пансистолическими, то есть слышны при любом сокращении сердца.

Очень часто до среднего возраста клиника не проявляется вовсе. Но впоследствии быстро начинают нарастать симптомы острой сердечной недостаточности, что особенно наглядно подтверждает постоянный кашель из-за большого количества выпота (застойные явления в малом кругу кровообращения). Этот момент важно не упустить, так как именно на этой стадии нужно срочно начинать лечение. Заметим, что кашель часто проявляется лишь ночью или после незначительных физических нагрузок (на первых стадиях, потом он станет постоянным).

В дальнейшем болезнь быстро прогрессирует до острой левосторонней сердечной недостаточности, первым признаком которой станет постоянная одышка. В случае, когда в процесс вовлекается еще и трехстворчатый клапан, наличествуют признаки правосторонней сердечной недостаточности, выражающиеся в быстром истощении, сильной одышке, асците. Когда ситуация становится совсем тяжелой, не исключены обмороки.

Лечение

Обычно лечение эндокардиоза митрального клапана у собак является симптоматическим и направлено на устранение наиболее «грубых» признаков сердечной недостаточности. На очень ранних стадиях болезни, то есть когда только-только появляются шумы в сердце, но нет никаких других клинических признаков, лечить животное не требуется, так как толку от этого нет никакого. Даже теория некоторых ветеринаров об ограничении поступления натрия с кормом не нашла реального подтверждения на практике.

Как только появляются первые видимые клинические признаки, есть смысл назначать мочегонные средства, которые препятствуют развитию отечных явлений. Кроме того, можно использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Важно! Дигоксин и более мощные препараты стараются не использовать до тех пор, пока симптомы сердечной недостаточности не станут явными. Его вводят в дозе 0,22 мг на килограмм живой массы дважды в сутки (ровно через 12 часов). Если ЭКГ выявит нарастающие явления аритмии, в ход требуется пускать бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. В сочетании с дигоксином они себя неплохо показывают.

Очень часто владельцы собак с эндокардиозом митрального клапана сталкиваются с постоянным, жестким кашлем у своих питомцев, который не удается убрать стандартными способами. На самом деле, все просто: кашлевой рефлекс проявляется из-за усиленного выпота в бронхи, а с этой проблемой можно бороться, назначая сосудосуживающие препараты и мочегонные средства. Однако не нужно забывать, что из-за постоянного кашля в бронхах часто развивается обычный бронхит, который в этих случаях можно «давить» кортикостероидами.

Сразу предупредим владельцев больных псов, что прогноз во многом зависит от своевременности выявления патологии. Учитывая, что болезнь в 90% случаев выявляют на поздних стадиях, шансов на долгую и счастливую жизнь у животного, к сожалению, мало. Если вовремя начать симптоматическое лечение и не прерывать его, наверняка удастся поддерживать качество жизни питомца на достаточном уровне, но о выздоровлении речи не идет. Положение может спасти операция, но у нас кардиохирургия в ветеринарии на зачаточном уровне (как, впрочем, и в остальном мире).

Эндокардиоз митрального клапана у собак, схема лечения

Эндокардиоз митрального клапана у собак — что важно знать хозяевам. Сердце собаки — символ преданности и верности на все времена. Но несмотря на свою энергичность и выносливость, наши верные друзья, особенно с возрастом, начинают страдать сердечно-сосудистыми болезнями, и часто это застает владельцев врасплох. Чтобы вовремя увидеть признаки сердечной недостаточности, требуется знать совсем немного и быть внимательным к любым изменениям в поведении собаки. Тогда в результате вовремя поставленного диагноза и адекватной терапии любимая собака еще долго будет согревать вашу жизнь своим присутствием.

Что такое эндокардиоз митрального клапана?

Эндокардиоз митрального клапана также называют миксоматозной дегенерацией клапанов сердца, поражаться может митральный клапан, разделяющий левое предсердие и левый желудочек, и трикуспидальный клапан — в правой половине сердца. Чаще всего — 60% случаев поражения митрального клапана, 33% — на дегенерацию обоих клапанов, и 6% — только трикуспидального клапана.

Эндокардиоз митрального клапана у собак — это органическое заболевание, при его течении происходят дегенеративные изменения в структуре соединительной ткани, из которой состоят хорды и створки этого двустворчатого клапана. Сначала появляются небольшие узелки, которые увеличиваются и соединяются между собой,со временем образуя наросты и бляшки. Сухожильные струны или хорды клапана также становятся толще и грубее. Сам клапан утолщается, деформируется, и створки его перестают плотно смыкаться. Возникает патология митрального клапана, он плохо справляется со своей функцией, пропуская струю крови из желудочка в предсердие(митральная регургитация). Так развивается недостаточность сердца со всеми вытекающими последствиями.

Данное заболевание — одно из самых распространенных у собак, по статистике его диагностируют в 60% обращения к ветеринару из-за сердечно-сосудистых недомоганий.

Надо сказать, что эндокардиоз митрального клапана у собак прогрессирует очень медленно, так как организм использует мощные компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить эффективную работу сердца и сосудов.

Считается, что болезнь дебютирует не ранее пятилетнего возраста, но обычно хозяева обращаются к врачу, когда болезнь уже вызывает видимые изменения в здоровье четвероногого. Чем старше собака, тем чаще у нее находят эндокардиоз.

Подвержены этой болезни собаки карликовых и средних пород: таксы, карликовые пудели, померанские шпицы, чихуахуа, кавалер кинг чарльз спаниели. Из крупных пород — немецкие овчарки.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: симптомы

Такое заболевание, как эндокардиоз митрального клапана у собак развивается годами, первое время ничем о себе не заявляет. Лишь при профилактических или плановых осмотрах, например перед вакцинацией, врач может услышать шумы в сердце.

1 Кашель — один из главных признаков этой болезни. Вначале возникает после физических нагрузок и кормления. В последующем частота кашля увеличивается. Возникает кашель от того, что увеличенное левое предсердие оказывает давление на бронх, от него идут рефлекторные сигналы в мозг, что и провоцирует кашель.

2 Увеличенный живот, асцит — следствие сердечной недостаточности, застоя крови в большом круге кровообращения, особенно в печеночных венах. Жидкая составляющая крови проникает сквозь сосуды в брюшную полость и скапливается там, что можно заметить по раздувшемуся животу собаки..

3 Одышка, обмороки при нагрузках — развиваются вследствие плохой циркуляции крови в легких и уменьшении сердечного выброса артериальной крови при прогрессировании недостаточности сердца.

4 Повышенное потребление воды — собака больше пьет, но ограничивать ее в жидкости не нужно.

Аппетит собаки обычно не страдает и остается хорошим, несмотря на болезнь.

Осложнения при заболевании эндокардиоз митрального клапана у собак

При дальнейшей прогрессировании хронической сердечной недостаточности нарастают застойные явления в легких, кишечнике, внутренних органах, что ослабляет их функционирование. В условиях застоя крови активизируются бактерии,населяющие слизистые, провоцируя тем самым развитие воспалительных процессов в легких, бронхита, гастроэнтероколита. Нередко у больных собак наблюдается легочная артериальная гипертензия. Смерть наступает либо из-за нарастания хронической сердечной недостаточности, либо из-за синдрома сердечной смерти (тромбоэмболия, разрыв предсердий, отек легких).

Эндокардиоз митрального клапана у собак: диагностика

При постановке диагноза эндокардиоз митрального клапана у собак врач прослушает сердце собаки и легкие, выявит типичные сердечные шумы, назначит анализы крови: общий и биохимический. Обязательным является рентгенографическое исследование, на котором можно увидеть увеличенную тень от левого предсердия и желудочка, смещение бронха вверх из-за давления левого предсердия, отек легких, застой в легочных венах, увеличенную печень. Эхокардиография позволяет эффективно выявить целый ряд патологических изменений в сердце.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: лечение

К сожалению, вылечить полностью эндокардиоз митрального клапана у собак
невозможно, самое главное — поддержать здоровье собаки на достаточном уровне.

В этом случае терапия заключается к уменьшению застоя в большом и малом кругах кровообращения, улучшении работы сердца, минимизации нагрузок на сердечную мышцу. Для этой цели используются такие препараты, как ингибиторы АПФ, диуретики, кардиотоники, средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, кортикостероиды по назначению врача, метаболические препараты.

Читать еще:  Сколько весит страус

Препараты принимаются постоянно, так как заболевание хроническое и постепенно прогрессирует. Также необходимо следить, чтобы при даче препаратов не нарастали признаки интоксикации. Тогда препараты нужно отменить и под контролем врача подобрать другие лекарства, более безопасные именно для этой конкретной собаки.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: заключение

Эндокардиоз митрального клапана — часто встречающаяся патология среди собак пожилого возраста, особенно мелких и средних пород. Внимательное отношение владельцев, своевременное выявление болезни позволяют подобрать оптимальные схемы терапии и улучшить качество жизни пациента и ее продолжительность.

Как видим, забота о здоровье питомца возлагается целиком и полностью на плечи хозяина, особенно это актуально, когда возраст собаки перевалил за средний. Крайне важно проходить плановые профилактические осмотры, чтобы диагностировать заболевания сердца на более ранних стадиях, продлевая тем самым жизнь домашнему любимцу.

В нашем центре скорой ветеринарной помощи «Я-ВЕТ» работают специалисты узкого профиля, в том числе ветеринар-кардиолог. Такой врач специализируется на болезнях сердечно-сосудистой системы и подберет собаке соответствующие диагностические обследования, чтобы дифференцировать эндокардиоз от других патологий: кардиомиопатии, пневмонии, легочной эмболии, врожденных болезней сердца. В центре есть все необходимое современное оборудование для проведения таких обследований: УЗИ, рентген, ЭКГ.

Если вы заметили тревожные симптомы, не упускайте время, звоните в наш ветеринарный центр и получите бесплатную консультацию опытного ветеринара. Он даст советы по оказанию питомцу первой помощи до приезда врача, потому что гораздо проще и быстрее вызвать врача на дом, не теряя времени в пробках и очередях клиники. К тому же заболевшему питомцу тяжелее переносить стрессы и эмоциональные нагрузки, он легко устает от множества чужих людей и животных. При необходимости, животное будет доставлено в стационар для оказания экстренной помощи и врачебного наблюдения.

Опыт и профессионализм наших специалистов, любовь к животным позволяют с уверенностью сказать:ваши питомцы будут в надежных руках и получат самую нужную помощь в полном объеме. А это значит, что вскоре здоровая собака вновь будет радоваться жизни с вами в семейном кругу!

Об эндокардиозе митрального клапана у собак: лечение, прогнозы и симптомы

Другое название эндокардиоза митрального клапана – дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов хронического характера. Среди сердечных заболеваний эта патология встречается чаще других.

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Следует отметить, что из всех сердечных клапанов митральный – самый хрупкий и поражается чаще остальных. Характерной особенностью болезни является накапливание глюкозамингликанов, а также развитием фиброза на створках и сухожилиях струн.

Митральный сердечный клапан страдает чаще других.

Этиология и группа риска

Конкретной причины возникновения патологии до сих пор не найдено, однако, выяснен наследственный фактор.

В группе риска собаки мелких пород.

Более всех предрасположены к данному заболеванию собаки средних и мелких пород . Примечательно, что чаще всего болеют особи среднего и преклонного возраста, у малышей и молодых собак встречается в редких случаях. Характерно, что с возрастом увеличивается риск заболевания даже, если в родословной животного не наблюдалось подобных случаев. Кроме того, возраст собаки считается фактором, который и есть причиной прогрессирования болезни.

Особо предрасположенными считаются породы : той, мелкий пудель, мелкий шнауцер, чихуахуа, фокстерьер, кокер спаниель, померанский шпиц, бостон терьер, уиппет, пекинес. Что касается крупных пород, то к недугу условно предрасположены немцы, далматинцы, риджбеки.

Собаки породы чихуахуа больше предрасположены к болезни.

Протекание болезни (что происходит?)

Протекание этого заболевания характеризуется двумя особенностями: дегенаративные перерождения клапана и регургитация митрального происхождения.

Во время болезни происходит дегенаративные перерождения и регургитация.

Дегенерация

При дегенерации происходит нетипичное сокращение клапана, провоцирующее пролапс клапанных створок, так называемых аортальных ворот.

Дегенерация провоцирует пролапс клапанных створок.

В этот период аортальные ворота выпячиваются наружу и увеличивают давление на остальные две створки, что служит причиной неправильной циркуляции крови. В результате нарушенной циркуляции на внутренней стенке клапана — эндотелии – разрастаются фибробласты, что ведёт к развитию фиброза.

Регургитация

Регургитация митрального происхождения выражается в длительной сердечной недостаточности.

Дегенерация клапана стремительно прогрессирует, в результате чего створки практически перестают смыкаться, как положено, и происходит увеличение предсердия и желудочка, развивается гипертрофия. Кроме прочего нарушается сердечный ритм – учащённые сердечные сокращения, проявляется гиперактивность нейролептической и гормональной системы.

При регургитации увеличиваются предсердия и желудочки.

Диагностика и симптомы эндокардиоза митрального клапана у собак

Диагностируют эндокардиоз посредством комплексного обследования . Исследования состоят из следующих методов:

  • клинический и визуальный осмотр: аускультация и пальпация;
  • электрокардиграфическое обследование;
  • рентгенография;
  • эхокардиография.

Для диагностики применяют рентгенографию.

Аускультация больного питомца на начальном этапе покажет: высокую тональность с резким звучанием между сердечными тонами, систолические шумы апикального характера, шум холосистолический с преждевременными или запоздалыми интервалами, что говорит о начале регургитации. Если у питомца болезнь уже прогрессирует, то при аускультации слышно усиление сердечного шума, ослабленный первый тон, мерцательную аритмию.

Последний фактор позволяет предположить тяжёлое протекание и поставить неблагоприятный прогноз.

Пульса, хрипы и отёки

  • Пульс бедренной артерии слабый и неполный.
  • У собаки прослушиваются хрипы , наблюдается анемия слизистых оболочек.
  • Реже наблюдаются признаки лёгочного отёка : розовые пенистые выделения внутри ноздрей, носоглотке – свидетельствует о развитии тяжёлого лёгочного отёка.
  • Если развивается правосторонняя сердечная недостаточность , у питомца наблюдается асцит и распухание вен на шее. Собака кашляет, при этом выделяется белая пена, тяжело дышит, начинается одышка.
  • Животное снижает активность , не может длительное время находиться в активном состоянии, быстро утомляется и лежит.
  • Во сне постоянно вскакивает из-за невозможности свободно дышать в лежачем положении.
  • После физических нагрузок или при кашле может наступить обморок.
  • Далее кашель усиливается, животное хрипит. Стоит отметить, что эта патология имеет свойство длительное время протекать без видимых симптомов.

Пульс становится слабым и неполным.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать с такими патологиями, как: дисплазия митрального клапана, регургитация кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, системная гипертония. Кроме того, назначения врача будут зависеть от стадий болезни. Стадии патологии:

  • ассимптоматическая;
  • стадия сердечной недостаточности;
  • хроническая рецидивирующая стадия.

Перед лечением проводится дифференциальная диагностика.

Ассимптоматическая стадия

  • При ассимптоматической стадии терапия состоит, в основном, из контроля состояния животного.
  • Регулярный контроль артериального давления, каждый год осуществлять рентгенографию грудины, поддерживать оптимальный вес питомца.
  • Но также нужны постоянные умеренные физические нагрузки.
  • Не допускать сильного перенапряжения.
  • Уменьшить или совсем устранить потребление солёной пищи.

На ассимптоматической стадии нужно следить за весом собаки.

При сердечной недостаточности

  • При сердечной недостаточности назначают фуросемид, амлодипин, АПФ ингибиторы вместе с пимобенданом, дигоксин, спиронолактон, гипотиазид.
  • Рекомендована антиаритмическая терапия, если в этом возникнет необходимость.
  • Избегать физических нагрузок, следить за сердечным ритмом и частотой дыхания. При необходимости применяют торакоцентез для устранения плеврального выпота.

Хроническая форма

Хроническая форма требует увеличения дозы фуросемида, ингибиторов.

И также увеличивают дозировку или частоту диуретиков. Если возникла вторичная лёгочная гипертензия, назначают силденафил. Используют противокашлевые средства или бронходилятаторы.

При вторичной лёгочной гипертензии назначается препарат Силденафил.

Выводы

Несмотря на то, что эндокардиоз считается медленно прогрессирующим заболеванием, возможные осложнения могут стать причиной стремительно развития и смерти животного.

Поэтому мониторинг пациента должен осуществляться регулярно и с особой тщательностью. Хозяевам при плановой диспансеризации не следует пренебрегать рентгенографией, электрокардиографией, эхографией, глубоким клиническим обследованием. Обнаружение болезни на ранней стадии позволит значительно увеличить продолжительность и качество жизни питомца.

Своевременный мониторинг собаки является профилактикой заболевания.

Видео про эндокардиоз митрального клапана у собак

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Одной из самых распространенных болезней сердечно — сосудистой системы и причиной развития сердечной недостаточности, является эндокардиоз митрального клапана. На эндокардиоз митрального клапана приходится около 70% от всех сердечно-сосудистых заболеваний у собак и является наиболее часто диагностируемой патологией.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком.
Насыщенная кислородом кровь, после прохождения через легкие, попадает сначала в левое предсердие, затем проходит через митральный клапан в левый желудочек и
поступает в большой круг кровообращения, то есть во весь организм. Когда левый желудочек сокращается, митральный клапан закрывается, таким образом, предотвращая попадание крови обратно в левое предсердие – в этом и заключается основная его функция.

Патогенез и этиология эндокардиоза митрального клапана

Эндокардиоз — дегенерация, то есть изменение, атрио — вентрикулярных клапанов. Происходит его утолщение за счет образования узелков. С прогрессированием заболевания они увеличиваются в размере. Данные структурные изменения приводят к недостаточному смыканию двух створок клапана и как следствие, возникает обратный ток крови. При этом состоянии происходит расширение левого предсердия, за счет излишнего объема крови, приводя его к перегрузке объемом.
Таким образом, происходит изменение внутрисердечной гемодинамики, затем, как следствие, общей гемодинамики. Эти изменения вызывают хроническую сердечную недостаточность различной степени.

Причины, приводящие к возникновению заболевания:
До сих пор полностью не удалось выявить причины заболеваний. Но имеется взаимосвязь возникновения болезни с наследственной коллагенопатией.

Факторы риска развития заболевания:
Породная предрасположенность. Наиболее подвержены возникновению заболеванию мелкие и карликовые породы собак, такие как: таксы , пекинес, все терьеры (йоркширский терьер, той-терьер, бостонский терьер, фокстерьер и др.), шнауцер, пудель, чихуахуа, и другие.
Значительно реже, но также возможно возникновения эндокардиоза митрального клапана у средних и крупных пород, чаще всего это породы: кинг чарльз спаниель, шнауцер, далматин, немецкая овчарка, риджбек.
Масса. По статистике, болезнь развивается у животных, массой до 15кг.
Возраст. Распространенность заболевания и степень ее прогрессирования напрямую зависят от возраста. Прогрессирование заболевания наиболее вероятно у животных старше 6 лет.

Симптомы эндокардиоза митрального клапана

Клинические симптомы, в зависимости от стадии развития болезни:
В зависимости от стадии болезни и развития хронической сердечной недостаточности, клинические симптомы будут усиливаться и появляться новые признаки.
На начальной стадии болезни клинические симптомы обычно отсутствуют.

  •  Одышка – зависит от стадии болезни: после значительной физической нагрузки; после незначительной физической нагрузки; в покое
  •  Повышенная утомляемость
  •  Кашель. Чаще возникает при сопутствующих заболеваний дыхательных путей.
  •  Отек легких
  •  Гидроторакс
  •  Снижение аппетита
  •  Гепатомегалия
  •  Увеличение живота, за счет скопления асцитной жидкости
  •  Кахексия
  •  Изменение артериального давления (гипертония/гипотония)
  •  Обмороки
Читать еще:  Тромбоцитопения у собак и кошек: признаки, диагностика, лечение

Диагностика эндокардиоза митрального клапана

 Аускультация. Первично, предположить эндокардиоз может ветеринарный врач — терапевт на ежегодном профилактическом осмотре, проведя аускультацию сердца. При наличии патологии в работе левых камер сердца, слышится систолический шум (турбулентный поток крови) слева. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии до появления клинических признаков.
Эхокардиография. Для постановки диагноза наиболее высокочувствительным и специфическим методом диагностики патологий митрального клапана является эхокардиография.
Рентген грудной полости. Информативен на поздних стадиях развития хронической сердечной недостаточности. Данное исследование необходимо для оценки прогрессирования структурных изменений и функциональных нарушений, в комплексе с вышеперечисленными методами исследований.
Анализы крови. Для оценки степени риска важны 2 показателя: Тропанин и proTBPMP. Повышения уровня этих показателей в крови говорит об прогрессировании заболевания.

Лечение эндокардиоза митрального клапана

Основной целью терапии при эндокардиозе является усиление сократимости миокарда, тем самым повышение сердечного выброса крови в организм. При прогрессировании болезни, в зависимости от клинических симптомов, назначаются препараты, снижающие клиническое проявление болезни и препараты для поддержания жизненно-важный функций организма.

Частоту проведения диагностических методов исследований устанавливает лечащий кардиолог. Основываясь на степени эндокардиоза, прогрессировании хронической сердечной недостаточности и наличие клинических симптомов.
На начальных стадиях болезни, временной промежуток между контрольными диагностическими исследованиями более длительный, чем на более поздних стадиях болезни.

1. Вести подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД) во сне, в течение 1 минуты. «Дыхательное движение» — совокупность вдоха и выдоха. ЧДД не должна превышать количество, равное 27.
При увеличении ЧДД стоит незамедлительно сообщить об этом лечащему кардиологу. На начальных стадиях достаточно контролировать 1-2 раз в 7дней. На более поздних стадиях необходимо ежедневно вести подсчет.
2. Эхокардиография.
3. Рентген грудной полости.
4. Анализы крови: общий клинический и биохимический анализ с электролитами.
5. Общий клинический анализ мочи с соотношением белок/креатинин.
6. УЗИ брюшной полости.
7. Тонометрия
8. При асците — измерение объема живота
9. Измерение массы тела

Прогноз при эндокардиозе митрального клапана:

При своевременном лечение на начальных стадиях болезни (без клинических симптомов) прогноз благоприятный. От момента выявлении болезни при Эндокардиозе 1 степени, до ее прогрессирования, период времени обычно составляет несколько лет. При выявлении болезни на более поздник стадиях, продолжительность жизни пациента, даже на фоне терапии значительно сокращается.

Если Вы подозреваете эндокардиоз митрального клапана у собаки или этот диагноз уже поставлен, то обращайтесь в ветеринарную городскую поликлинику «Vetstate», где работают опытные кардиологи, которые смогут сделать все необходимые обследования для постановки диагноза и осуществления мониторинга за состоянием здоровья собаки, а также назначить необходимое лечение.

Мы рады Вас видеть 7 дней в неделю, 365 дней в году.

Без праздников и выходных дней, мы рады видеть вас с 10.00 до 21.00.
Запись на прием производится по телефону

Видео

Применение пимобендана (Ветмедин®) в клинической практике при эндокардиозе митрального клапана


Еще фото

Автор (ы): М. В. Назарова, ветеринарный врач-кардиолог, анестезиолог (m_nazarova@list.ru) / M. Nazarova, DVM
Журнал: №4 — 2016
Ключевые слова: эндокардиоз митрального клапана, застойная сердечная недостаточность, пимобендан

Key words: MMVD, CHF, pimobendan

Аннотация
Эндокардиоз митрального клапана – одно из самых распространенных приобретенных заболеваний сердца у собак, а соответственно, и сердечная недостаточность вследствие этой патологии – наиболее частая причина обращения к кардиологу. Данной патологии уделяется огромное количество времени специалистами по всему миру, в частности, проблеме лечения (медикаментозного и хирургического).
Целью данной статьи было провести обзор наиболее значимых исследований, посвященных эффективности терапии эндокардиоза с использованием пимобендана (Ветмедин®).

Summary
Myxomatous Mitral Valve Disease ( MMVD) – one of the most common acquired cardiac disease in a dog, and congestive heart failure (CHF) due to this pathology is the most common reason why an owner of the dog visits a cardiologist. Enormous amount of time is spending by the best specialists to find the optimal recommendations for therapy of this condition (both medicamentous and surgical).
The aim of this article is to observe the main investigations that had been done to determinate the efficacy of therapy with pimobendan (Vetmedin®).

Определение заболевания и статистические данные

В настоящее время эндокардиоз митрального клапана является самой распространенной нозологической формой среди заболеваний сердца мелких пород собак, встречаемой в клинической практике кардиолога.
С января по август 2016 года мной был проведен ретроспективный анализ всех пациентов, прошедших в центре «Комондор» эхокардиографию.
Были получены следующие данные.
1. Из общего числа всех пород собак всех возрастов (n=309) встречаемость эндокардиоза митрального клапана составила 31%.
2. Встречаемость преобладает в группе мелких пород собак (до 5 кг) старше 6 лет и составляет 21 % (n=65).
Эндокардиоз митрального клапана – дегенеративное заболевание створок и хорд митрального клапана, которое приводит к деформации и развитию недостаточности клапана.
Изменения клапана могут развиваться с различной скоростью. Степень недостаточности клапана обычно прогрессирует постепенно, приводя сначала к объемной перегрузке левых отделов сердца, а затем, в связи с повышением давления наполнения левого желудочка, и к симптомам левосторонней сердечной недостаточности (одышка, кашель, отек легких).
Традиционно, пациенты обращаются к кардиологу уже на стадии, когда появились симптомы, то есть на стадии застойной сердечной недостаточности. Терапия на этой стадии обычно включает в себя назначение ингибиторов АПФ, диуретика (или нескольких диуретиков) и пимобендана.

Таблица 1. Стадии эндокардиоза митрального клапана по классификации ACVIM и согласованные рекомендации по терапии (ACVIM consensus)

Пациенты в группе риска по развитию эндокардиоза (например, кавалер кинг чарльз спаниели)

В1 — болезнь без ремоделирования (терапии не требуется)

В2 — болезнь с ремоделированием

Пациент с клиническими симптомами

рефрактерные к терапии пациенты

Терапии не требуется

Нет консенсуса по терапии* – иногда специалисты используют ИАПФ, В-блокаторы, Амлодипин, диету

Острая стадия (стационар) – фуросемид, пимобендан, кислород, ИПС нитраты – консенсус +

ИАПФ, нитроглицерин – консенсус –

Хроническая стадия (терапия дома) – фуросемид, пимобендан, ИАПФ – консенсус +

Спиронолактон, дигоксин – консенсус —

К терапии, согласованной на стадии С, – дополнительно:

увеличение дозы фуросемида – консенсус +

Нет консенсуса: гипотиазид, увеличение пимобендана, силденафил, смена фуросемида на торасемид, спиронолактон 1–2 мг каждые 12–24 часа

1. По результатам исследования EPIC study планируется пересмотр классификации и согласованных рекомендаций по терапии эндокардиоза митрального клапана.

Стадии заболевания и согласованные рекомендации по терапии

В таблице приведена классификация Американского Колледжа Ветеринарной Интернальной Медицины (ACVIM) с согласованными ведущими специалистами рекомендациями по лечению пациентов на каждой из стадий.

Пимобендан. Механизмы действия
Пимобендан (pimobendan) – сенситизатор кальция и селективный ингибитор фосфодиэстеразы-3, препарат, относящийся к группе инодилятаторов, то есть сочетающий в себе 2 эффекта – положительный инотропный и сосудорасширяющий. Инотропный эффект достигается вследствие того, что препарат увеличивает чувствительность миокарда к ионам кальция, без повышения потребности миокарда в кислороде; а сосудорасширяющий – включает дилатацию артерий и вен, что приводит к снижению и преднагрузки, и постнагрузки на миокард.

Обзор исследований, посвященных применению пимобендана (Ветмедин®)
Изучению клинической эффективности пимобендана и сравнению его с беназеприлом на стадиях эндокардиоза, сопровождающихся клиническими симптомами левосторонней застойной сердечной недостаточности (стадия С ACVIM consensus), были посвящены такие исследования, как PITCH, VetSCOPE и QUEST Study.
Стоит сразу отметить, что все исследования проводились исключительно с препаратом Ветмедин® (Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH).

PITCH
Исследование PITCH: «Клиническая эффективность пимобендана (Ветмедин®) в сравнении с беназеприлом у собак с застойной сердечной недостаточностью», C.Lombard et al., 2000, было опубликовано в материалах конгресса BSAVA 2000.
Это было многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Группа из 105 собак, все на поздних стадиях сердечной недостаточности (70% класс 3 и 30% класс 4 по Нью-Йоркской классификации), исследование длилось 28 дней. Пациенты были разделены на 3 группы: первая группа получала терапию Ветмедином ®, вторая – беназеприлом, третья – комбинацией двух лекарств. Дополнительно в каждой из групп пациенты получали фуросемид – при необходимости.
Результаты были следующими: в группе, получавшей Ветмедин ®, достоверно улучшались клинические симптомы, что также приводило к качеству жизни животных. Не было выявлено значительно лучших результатов при сравнении группы, получавшей Ветмедин® в монотерапии, с группой, получавшей комбинацию Ветмедин®+беназеприл.

VetSCOPE
Результаты исследования VetSCOPE (Clinical Efficacy of Pimobendan Versus Benazepril for the Treatment of Acquired Atrioventricular Valvular Disease in Dogs) были опубликованы в журнале Journal of the American Animal Hospital Association в 2006 году.
Исследование включало 76 собак с эндокардиозом. На стадии с клиническими симптомами 41 собака получала пимобендан, 35 – беназеприл, обе группы в комбинации с фуросемидом. Оценку эффективности терапии проводили на 56-й день терапии, а также учитывали среднюю продолжительность жизни в обеих группах. В группе собак, получавших комбинацию пимобендан-фуросемид, был значительно улучшен индекс сердечной недостаточности* (по сравнению с группой, получавшей беназеприл-фуросемид), а также медиана* продолжительности жизни в первой группе составила 415 дней против 128 дней во второй.
Примечания.* — Индекс сердечной недостаточности – включает в себя оценку следующих параметров: переносимость физических нагрузок, общее состояние и сознание, аппетит, одышка, кашель, ночное ухудшение дыхания, отек легких; с определением для каждого из них своего уровня с градацией от 1-4.
*– Медиана продолжительности жизни означает, что 50% пациентов из соответствующей группы были живы на 415-й и 128-й день соответственно.

Читать еще:  Рабочие качества лошадей

Результаты исследования QUEST Study (Effect of Pimobendan or Benazepril Hydrochloride on Survival Times in Dogs with Congestive Heart Failure Caused by Naturally Occurring Myxomatous Mitral Valve Disease) были опубликованы в 2008 г. в журнале Journal of Veterinary Internal Medicine.
Это было проспективное, рандомизированное, слепое исследование, в котором участвовали 260 собак, с застойной сердечной недостаточностью вследствие эндокардиоза митрального клапана. 124 пациента получали терапию* с пимобенданом (в дозе 0,4–0,6 мг/кг
день), а 128 собак – комбинацию терапии* с беназеприлом ( в дозе 0,25–1 мг/кг/день).

Комментарий. * – Терапия у всех пациентов включала фуросемид (3–6,7 мг/кг сутки), 13% (в группе с пимобенданом) и 21% собак ( в группе с беназеприлом) получали дополнительно дигоксин и 17% и 19% соответственно – верошпирон.
За конечную точку было принято наступление одного из следующих событий: сердечная смерть, эвтаназия вследствие ХСН, неэффективность терапии.
Исследование выявило, что медиана продолжительности жизни в группе, получавшей пимобендан, составила 267 дней – против 140 дней в группе, получавшей беназеприл.
Были также выявлены следующие положительные предикторы выживаемости: изначально более низкая ЧСС, более низкий индекс сердечной недостаточности и принадлежность к породе кавалер кинг чарльз спаниель.
Одними из негативных предикторов явились: больший вертебральный индекс (индекс Бюкенена), более значительное увеличение соотношения левого предсердия к аорте, большие входящие конечно-диастолический и конечно-систолический размеры левого желудочка.

EPIC Study
В этом году, на конференции Американского Колледжа Ветеринарной Интернальной Медицины ACVIM Forum 2016, были оглашены результаты исследования EPIC Study (Evaluation of Pimobendan in Cardiomegaly).
Целью данного исследования было выявить потенциальный эффект от лечения пимобенданом при назначении его на доклинической стадии эндокардиоза митрального клапана.
Это было проспективное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, международное, мультицентровое клиническое исследование. Всего в исследовании участвовало 36 центров, расположенных в Австралии, Канаде, Франции, Германии, Италии, Японии, Голландии, Испании, Швеции, Великобритании и США.
В исследовании участвовали 360 собак в возрасте от 6 лет и старше, весом от 4,1 кг до 15 кг, на стадии В2 по классификации ACVIM*. Животные были разделены на 2 группы по 180 в каждой. Пациенты 1-й группы получали пимобендан в дозе 0,49 мг/кг/день (разделенный на 2 приема), пациенты 2-й группы получали плацебо.
________________________________________________________________________
Приложение. Расчет индекса нормализованного КДР (или индекса Корнелл):
Наличие эксцентрической гипертрофии левого желудочка подтверждается при значении индекса Корнелл более чем 1,7. Расчет проводится по следующей формуле:
LV > LVIDDN – индекс Корнелл, или нормализованный конечно-диастолический размер левого желудочка (в норме равен не более 1,7).
LVIDd – конечно-диастолический размер левого желудочка, в см (КДР, рассчитывается из короткой парастернальной проекции в М-режиме) – см. Эхо-рис. 1.
Weight –вес, в килограммах, в степени 0,294.

Эхо-рис. 1 – М-режим, правая короткая парастернальная проекция, расчет КДР, КСР и фракции сократимости.
_________________________________________________________________________________

В группу пациентов не включали собак с выраженными системными заболеваниями, клинически значимыми аритмиями и легочной гипертензией (с градиентом правое предсердие-правый желудочек более 65 мм рт. ст.), а также если они проходили предварительную терапию препаратами, оказывающими действие на сердечно-сосудистую систему (ИАПФ, фуросемид и другие).
Исследование было начато в июне 2010 г. и завершено 1 марта 2015 г.
Анализ выявил выраженный положительный эффект от назначения пимобендана – в продлении периода от начала терапии до наступления «конечной точки», за которую было принято наступление одного из следующих событий: левосторонней застойной сердечной недостаточности или смерти с большей долей вероятности по кардиогенной причине.
Результаты окончательного анализа пока не опубликованы, но были наглядно продемонстрированы во время лекции, посвященной итогам исследования EPIC, в рамках конференции ACVIM Forum в Денвере, Колорадо. Суть результатов исследования заключалась в том, что наступление такой конечной точки, как развитие застойной сердечной недостаточности, у пациентов на пимобендане наступало в среднем на 15 месяцев позже, чем у пациентов, которые его не получали.
Нам известно, что пимобендан за счет влияния на миокард (снижение преднагрузки, постанагрузки, положительное инотропное действие) способен приводить к уменьшению размера левого желудочка и снижению диастолического давления в нем, что может отложить начало развития застойной сердечной недостаточности. Эта гипотеза была подтверждена исследованием EPIC.

Выводы
Таким образом, назначение пимобендана пациенту с эндокардиозом митрального клапана показано в следующих случаях.
1. На стадии В2 по классификации ACVIM (эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, без симптомов) – с целью замедлить переход пациента из бессимптомной стадии в стадию с симптомами застойной сердечной недостаточности.
2. На стадиях С и D по классификации ACVIM – в составе комплексной терапии застойной сердечной недостаточности.

Болезнь Митрального клапана у собак — Советы для домашних животных — 2020

эндокардиоз митрального клапана у собак (Июнь 2020).

Заболевание митральным клапаном также называется эндокардиозом и является типом сердечной болезни, которая может поражать собак, как правило, пожилых или пожилых. Это прогрессирующее состояние, которое ухудшается по мере того, как собака становится старше, и на самом деле является самой распространенной проблемой сердца, чтобы воздействовать на более старых собак. В некоторых случаях собаки не будут присутствовать с симптомами, пока они не станут старше десяти.

Как только состояние начинает развиваться и становится симптоматичным у затронутых собак, оно оказывает крайне негативное влияние на качество жизни собаки, вызывая проблемы, включая респираторный дистресс, тяжелый кашель и одышку, а также проявляют нетерпимость. В конечном счете, пораженные собаки обычно подвергаются эвтаназии в какой-то момент до того, как состояние достигнет своего естественного завершения, что неизменно приводит к смерти с помощью хронической сердечной недостаточности.

В этой статье мы рассмотрим болезнь митрального клапана у собак более подробно, в том числе о том, какие собаки могут быть затронуты состоянием, и почему в настоящее время нет стандартизованной схемы тестирования. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Подробнее о болезни митрального клапана

Заболевание митрального клапана происходит из-за неисправности митрального клапана, клапана, который отделяет верхнюю и нижнюю половинки левой части сердца. Когда собака здоровая, митральный клапан открывается, чтобы кровь переместилась из предсердий в желудочки, а затем снова закрывается, когда сердце выкачивает кровь в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Однако, когда у собаки болезнь митрального клапана, тип налета накапливается внутри самого клапана, вызывая деформацию клапана и, таким образом, позволяя крови течь обратно в атриум. Это означает, что кровь, накачанная сердцем, слабее и менее плодовита, чем должна быть, и тот факт, что митральный клапан позволяет крови течь обратно в атриум, также приводит к ропоту.

Это приводит к ненормальному развитию сердца и увеличению объема крови, которую он накидывает, что маскирует симптомы состояния в течение некоторого времени, так что собака кажется нормальной и здоровой, однако это фактически делает заболевание хуже в одно и то же время, и, в конечном счете, вызывает застойную сердечную недостаточность.

Как только состояние станет симптоматичным, пострадавшие собаки будут страдать от непереносимости физической нагрузки и склонности к мягкому сухому кашлю, который хуже ночью и после тренировки.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Как собаки развивают болезнь митрального клапана?

Часто существует наследственный элемент для заболевания митрального клапана у собак, а история линии породы этого состояния увеличивает риск того, что другие собаки линии породы также пострадают от этого состояния. Однако, по мере того, как возраст собак и их тела начинают постепенно замедляться к концу их жизни, сердечные заболевания, такие как заболевание митрального клапана, становятся все более распространенными, у собак из ранее не затронутых линий породы, а также у пациентов с сердечной недостаточностью,

На какие собаки может повлиять состояние?

Любая порода или тип собаки может быть затронута болезнью митрального клапана, и она гораздо чаще встречается у собак, которые созревают или приближаются к старости. Тем не менее, некоторые породы собак гораздо более склонны к развитию состояния, чем другие, с канадским королем Чарльзом-спаниелем, возглавляющим список; на самом деле, Cavvie примерно в двадцать раз чаще развивает состояние, чем любая другая собака.

Другие породы, в которых обычно присутствует состояние, включают чихуахуа, миниатюрный пудель, норфолк терьер и миниатюрный шнауцер.

Кроме того, мужчины примерно в два раза чаще развивают состояние, чем женщины.

Можно ли проводить скрининг до размножения при болезни митрального клапана?

Поскольку в некоторых случаях существует наследственный элемент заболевания митрального клапана, особенно в породах с высокими показателями заболеваемости такими состояниями, как спаниель короля Чарльза Кавалера, многие организации и клубы породы, занимающиеся благосостоянием обычно пораженных пород, лоббировали The Kennel Club чтобы условия были включены в их зонтичные схемы скрининга здоровья породами и организовали протокол тестирования ДНК для этого состояния.

Тем не менее, это оказалось невозможным на сегодняшний день из-за сложности условия, и поэтому возникают проблемы с созданием теста, который вернет надежные результаты. Вместо этого The Kennel Club советует фермерам Cavalier King Charles spaniel, чтобы их потенциальный селекционный запас проверял на ежегодной основе ветеринарный хирург или ветеринарный кардиолог, который будет использовать стетоскоп для прослушивания сердца собаки и, таким образом, забрать самые ранние показания условия.

Однако эта форма проверки не является окончательной, и собака, чье сердце выглядит здоровым в течение одного года, может показать признаки состояния следующего. По этой причине невозможно зарегистрировать реестр здоровых собак и отказаться от регистрации собакам, у которых диагностировано состояние, поскольку состояние может не проявиться в течение многих лет.

Эрго, лучшее, что может сказать любой специалист, когда речь заходит о вашей собственной собаке и о здоровье митрального клапана, заключается в том, имеют ли они ранние симптомы состояния или нет в любой момент времени, но это не защищает против потенциального последующего развития этого состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector